【注意】病院で長引く腰痛には「抗鬱(うつ)薬」が出される恐れあり

 

腰痛で抗うつ薬?

腰痛の約85%は、原因が特定できない「非特異的腰痛」に分類される。何か月も痛みが続くが、痛みの原因が特定できないケースだ。その非特異的腰痛を抱える人への抗うつ薬処方が注目を集めている。

〈慢性腰痛では抗不安薬、抗うつ薬も有効な施術薬〉(2013年3月24日付、朝日新聞)

〈鎮痛薬を使い、慢性腰痛で十分な効果が得られない場合は、抗不安薬や抗うつ薬も使う〉(同1月31日付、読売新聞)

 有名新聞社が、がこぞって「腰痛施術に抗うつ薬」と記事を取り上げたのは、日本整形外科学会と日本腰痛学会が監修した『腰痛診療ガイドライン2012』にて、慢性腰痛に対する第2選択薬として「抗鬱(うつ)薬」が取り上げられたのが原因でした。

 腰痛で整形外科にかかったが、レントゲンやMRI(磁気共鳴画像)などで異常が発見されず、鎮痛剤を打っても効果がない。すると精神科の受診を勧められ、腰痛が心因性であると指摘され、抗うつ薬を処方される──記事の中にはそうした施術経過を紹介するものもあった。

当院に来られる患者さんの中でも「抗鬱(うつ)薬」を処方され服用された方がおられた。

  • 気分がわるくなった
  • 吐き気がする
  • めまい・フラつきがでた
  • 頭痛がする
  • ぼんやり・ぼーっとしてしまう
  • 眠たくなる
  • やる気がなくなる
  • 動機がした

などの症状が出たそうです。

腰痛に「心因性」のものがある、というのが抗うつ薬処方のロジックで『週刊文春』の「腰痛施術革命」と題したレポート(2013年4月4日号)では、痛みの伝達をブロックする「内因性疼痛抑制系」について〈ストレスや不安に長く曝されると、この抑制系の働きが弱まってしまい、痛みを感じやすくなると言われている。そのため最近では、腰痛施術に抗不安薬や抗うつ薬も処方されるようになった〉と説明される。

問題点を指摘する人もいる

だが、問題点を指摘する識者は少なくない。フジ虎ノ門健康増進センター長で精神科医の斉尾武郎氏は下記の様に話したとされます。

「たしかに人間の体調と気分には密接な関係があり、心理的なストレスが原因で腰痛を起こす人はいるし、腰痛によってうつ状態になる人もいるでしょう。しかし、そうした患者さんに抗うつ薬を処方しても、痛みの症状が改善されるというはっきりした証拠はないのです」

2014.08.02のNEWS ポストセブンからの引用有り

『腰痛診療ガイドライン2012』とは

日本整形外科学会と日本腰痛学会が2012年11月5日に発行したものです。

下記は腰痛診療ガイドライン2012からの抜粋を含みます

腰痛の定義

腰痛の定義で,確立したものはない.しかし,主に疼痛部位,発症から の有症期間,原因などにより定義される.
一般的には,触知可能な最下端の肋骨と殿溝の間の領域に位置する疼 痛と定義される.

有症期間別では,急性腰痛(発症からの期間が 4 週間未満),亜急性腰 痛(発症からの期間が 4 週間以上 3 ヵ月未満),慢性腰痛(発症からの 期間が 3 ヵ月以上)と定義される. 原因の明らかな腰痛と,明らかではない非特異的腰痛(non-specific low back pain)に分類される

腰痛に薬物療法は有効か

腰痛に対して薬物療法は有用である.

第一選択薬は急性・慢性腰痛ともに以下の薬剤を推奨する.

  • 非ステロイド性抗炎症薬(NSAIDs)
  • アセトアミノフェン

第二選択薬は急性腰痛に対して以下の薬剤を推奨する.
筋弛緩薬 第二選択薬は慢性腰痛に対して以下の薬剤を推奨する.

  • 抗不安薬
  • 抗うつ薬
  • 筋弛緩薬
  • オピオイド

腰痛に物理・装具療法は有効か

温熱療法は,急性および亜急性腰痛に対して短期的には有効である.
経皮的電気神経刺激療法(Transcutaneous electrical nerve stimu- lation:TENS)が腰痛に対して有効か無効かは一定の結論に至ってい ない.
牽引療法が腰痛に対して有効であるエビデンスは不足している.
腰椎コルセットは腰痛に対する機能改善に有効である.

ヘルニアと診断されて、牽引されているというお話は今でも聞くがこのガイドラインにも有効であるという証拠(エビデンス)はないとされている。それならなぜまだ牽引療法が行なわれているのだろうか?

腰痛に運動療法は有効か

急性腰痛(4 週未満)には効果がない.
亜急性腰痛(4 週〜 3 ヵ月)に対する効果は限定的である.
慢性腰痛(3 ヵ月以上)に対する有効性には高いエビデンスがある.
運動の種類によって効果の差は認められない.
至適な運動量,頻度,期間については不明である.

慢性腰痛(3 ヵ月以上)のものに、運動療法は有効であるとされている。
なるほど、これで腰の痛い方にリハビリで腹筋と背筋をさせていたのか!
3年前から腰痛の患者様が、未だに腰痛は治らないが、腹筋と背筋はめちゃめちゃ鍛えられた!という患者様がおられるのもわかる。

しかし、その運動量、頻度や期間は不明とされている。
なるほど、だから「運動したほうがいいですね」と曖昧な指示を受けている患者様が多いのですね

言い伝え

腹筋と背筋を鍛えると腰痛が治るという言い伝えは未だ受け継がれている

腰痛に代替療法は有効か

日本ではカイロプラクターや整体師は公的な資格ではない.

以下の推奨は海外の文献によるものである.
徒手療法は急性および慢性腰痛に対して他の保存的施術よりも効果が あるとはいえない.
マッサージは亜急性や慢性腰痛に対して他の保存的施術法よりも効果 があるとはいえない.
鍼施術は慢性腰痛に対して他の保存的施術法よりも効果があるとはい えない.

しかし、整形外科で腰痛が治らないといって当院のような民間療法に頼り、短期間で腰痛を改善されている方が多くいらっしゃいます。

多くの腰痛でお悩みの方が、お薬に頼らず早期に改善できるように最良の方法で改善できるようにと思っております。
そこには、レントゲンやMRIでは見逃された腰痛の原因があります。

過緊張した筋肉。押すと痛い筋肉。すでに異常のある筋肉はレントゲンやMRIには写りません。
そこにアプローチしないで腰痛は改善しないのでは??

多くの方に知ってほしい!薬は腰痛の根本改善にはならない事を!

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歪みを改善しませんか??

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腰痛を薬を使わないで改善しませんか?

 

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井上 和憲

香川県三豊市ゆったり整体院フィールの院長をしています井上です。どこでも改善しない腰痛や肩こり、坐骨神経痛、スポーツ障害、身体の様々な症状の改善専門の整体院です。無痛の骨盤調整とKen Yamamotoテクニック、定電流治療器を中心とした バキボキしない身体に優しいゆったりとした整体で、痛みが再発しにくい 健康的な身体に生まれ変わりませんか?